急救資源患不均，衛生署逐步減半數病床

衛生署醫事處處長石崇良指出，國內急救責任醫院其實供給超過需求，但是分佈極度不均，他明確表示衛署讓轉診制度能正常運行，並逐步減半數的病床。(攝影／張雅雯)

石崇良形容，國內的醫療體系就像鐵達尼號，健保開辦時獲得世界讚譽，就如同鐵達尼號出航時受到的讚美；但健保提供的服務已超過醫療體系所能負荷的量，比如急診人次10年來增加30%，國內每1萬人口達68床、是美國的2倍之多，這就像鐵達尼載太多人，必須謹慎轉彎、避過前方冰山，才能永續航行。

石崇良說明，將醫院急救能力分重度、中度、一般級的目的，就是為了推動轉診，但民眾認為既然付一樣的保費，所以不論大小病都往重度級的醫院集中，且寧可在大醫院急診等床、也不願轉到有床的區域醫院，這是急診壅塞的主因。

此外，他秀出全臺190家急救責任醫院的分佈圖，明顯集中在西半部的北、中、南3大城市，這些地區不只重度級醫院多，中度級以及一般級的醫院密度也高，且轉診來源反而常是重度級醫院之間互轉，他形容這情形「理論上不正常」；反觀東部醫院非常缺乏，花東海岸線之間甚至只有「4盞明燈」，也就是4家一般級的醫院，一個接一個剛好在車程30分鐘的範圍內。

石崇良表示，要讓醫院發揮最適當能量、獲得合理給付，醫院不應該再擴張，甚至應該減床，他估計合理狀態下，全國應該要減少一半的病床，目前衛生署已開始做相關檢討，針對佔床率未達50%者縮減床數，今年先針對慢性病床做檢討，未來逐步擴及急性病床。

這樣的措施恐先危及位在競爭激烈的戰區、規模較小的醫院，石崇良表示，目前衛生署已透過計畫推動轉診，配合健保局的給付誘因，希望讓不同層級的醫院，能做該做的事；此外，縮減病床時也會考慮到醫院所處位置，無論如何，民眾在30分鐘車程內，必有一家一般級急救責任醫院可就診。