藥物諮詢案例宣導（醫、藥、護理人員篇）

CASE No.1010401— (諮詢者：醫師/護理人員)

Q1：PANTOLOC® 40MG INJ， 200mg in 500mL NS， 連續24 小時IVD 使用，此藥是否可
以24 小時連續輸注？

Q2：PANTOLOC® 40MG INJ，200mg in 500mL NS，24 小時持續注射是否需要避光?

A1 & 2：
胃壁細胞上之氫離子幫浦 ( proton pump ) 於體內具持續合成及分泌氫離子進入胃中形成胃酸之生理特性，因此對於已有嚴重出血且需住院接受積極出血控制治療者而言，如何維持一段有效控制時間是很重要的治療目標。根據UpToDate 資料庫提供的治療資訊，以PANTOLOC® INJ 作為出血性消化性潰瘍之預防再出血的治療 (非核準適應症)，目前臨床上建議先以80 mg 作為負荷劑量( loading dose) 靜脈注射以控制目前胃壁細胞已合成及準備分泌的活化狀態後，接下來再以每小時 8 mg 的輸注速率連續靜脈輸注72 小時，持續對氫離子幫浦進行去活化作用。根據研究顯示以上述之持續性靜脈輸注之方式在維持每日胃酸pH 值高於4、5 或6 的Median % Time 分別為99%、94%和84%，較間歇性靜脈注射來得高，可有效降低經內視鏡止血治療後之再出血的風險。然以衛生署核准的PANTOLOC® INJ 仿單所註明之安定性包括對微生物安全性的考量，建議藥品經稀釋後需於12 小時內用掉，故建議以此方式進行治療應將一日給藥量分成2 次稀釋以進行安全的連續輸注，藥品經配製及稀釋後以每小時8mg 連續輸注方式給藥。給藥期間不需避光。

Reference :
1. PANTOLOC® i.v. package insert.
2. Stability of pantoprazole in 0.9% sodium chloride injection in polypropylene syringes.
3. PROTONIX ® i.v. package insert.
4. http://www.uptodate.com/contents/pantoprazole-drug-information.
5. David M. Intravenous proton pump inhibitors in the critical care seeting. Crit Care Med.(2002)
30;6: S369-372.