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● Parathyroid hormone（PTH）
Teriparatide（Forteo? ）為人類基因重組副甲狀腺素，可刺激造骨細胞促進骨質新生，為注射劑型。臨床上可用來治療並預防停經後婦女及男性的骨質疏鬆。健保規定用於嚴重髖或脊椎骨 質疏鬆（T score<-2.5）及其他與骨鬆相關骨折情形的病患。建議劑量為每天20mcg，一天一次，皮下注射在大腿或腹部，建議坐下或躺下姿勢投予，以 防姿勢性低血壓產生。Forteo? 治療2年以上的安全性與療效尚未被評估。因此，目前不建議使用本藥超過2年。
● Calcitonin
Calcitonin（Miacalcic?）為合成的鮭魚抑鈣激素。調節體內的鈣離子濃度，抑制破骨細胞的活性。也可作用在中樞神經系統，因此亦具有止 痛功用。此為多胜成分，可能會引起全身過敏反應，曾有造成過敏性休克的報告，若病人懷疑會對鮭魚抑鈣素過敏者，在開始給藥前應做皮膚試驗。
此成分有鼻噴與針劑（皮下或肌肉）兩種劑型，需儲存於2-8℃。鼻噴劑型較IV劑型副作用少，極常出現的副作用有鼻部不適、鼻充血及流鼻血。劑量為每天鼻噴200IU。
● Strontium ranelate （鍶）
Strontium ranelate（Protos? 2g）為金屬鹽類，具有降低骨質再吸收，並增加骨質形成的雙重作用藥物。建議劑量為每日一次，每次服用2g，加水成懸浮劑後使用，雖有研究證實此藥物製成 懸浮劑後，24小時內仍是穩定的，但還是建議製備後立即服用。使用Protos? 需每日同時補充1500mg鈣及維生素D（400~800IU ）。此成分的吸收易受食物及牛奶影響，建議至少與食物間隔兩小時服用。此藥物不建議用於嚴重腎功能不全的患者。常見的副作用有頭痛、腹瀉、皮膚炎等。使用 Protos? 曾報告過有嚴重過敏症候群的病例，嗜伊紅血球增多性藥疹與全身症狀（drug rash with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS），病患出現發燒、皮膚炎及內部器官侵犯，可能致命，因此歐洲藥物管理局（EMA）警告此藥物使用的安全性。
結語
骨質疏鬆症越來越普遍，臨床上骨質疏鬆症導致骨折及其併發症（尤以髖骨骨折為甚），五分之一患者會在一年內死亡，存活者中約50％的人會有行動不良的後遺症，需終身依賴他人照顧。因此，我們應該更加重視〝保骨本〞的重要性！
（全文完）
參考資料
1、Patient information: Osteoporosis prevention and treatment from UpToDate?. http://www.uptodate.com
2、Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women from UpToDate? http://www.uptodate.com
3、中華民國骨質疏鬆症學會
4. 國民健康局http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal /Them_Show.aspx?Subject=200712250018&Class=2&No=200712250099
5、健康主張http://www.bhp.doh.gov.tw/health91/1-9-3.htm
6、當代醫學民國96年5月總號403 Medicine Today Vol. 34, No. 5 http://www.medtoday.com.tw/40304.htm
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資料來源：藥師週刊（第1749期）
