|
造成曬傷的原因為皮膚經紫外線( ultraviolet radiation，UVR）照射後，皮膚血管通透性變大，約1小時後巨噬細胞開始釋放histamine, serotonin, TNF等物質，促使prostaglandin, leukotriene合成，進而使得中性球和T細胞活化，產生發炎反應；連續2小時UVR曝曬後，表皮細胞和蘭格罕細胞（Langerhans' cell）就會開始出現DNA損傷、然後凋亡。一般皮膚紅腫發生在曝曬後3-4小時，約在24小時後開始消退1，通常3天後會痊癒2。皮膚受到照射後會出現立即性的變黑（immediate pigment darkening）和延遲性曬黑（delayed tanning）。立即性變黑會讓現有的黑色素變深、變黑，而延遲性曬黑則會增加新的黑色素合成（約需24-72小時）來保護人體1。
在預防上除了避免曝曬，包括每日10:00至16:00間盡量不要在戶外活動，並使用遮蔽物及穿著防曬衣物等，而最常使用的就是防曬劑。防曬劑以SPF系數標示個別的防曬能力；而SPF（防曬系數）的數值意指相對於沒有使用任何保護的情形下曝曬的倍數（例︰一般人約連續曝曬20分鐘就會出現紅腫；而 SPF15，就是20×15 = 300分鐘，會產生不適）。依據Fitzpatrick skin type（一種皮膚分類法），特別是皮膚類型一者(包括白皮膚、容易曬傷的人)，平常應使用SPF15以上的防曬劑，而在戶外活動時則至少需要使用到 SPF30以上。美國皮膚科協會建議應於曝露前15~30分鐘即開使始使用SPF30以上的製劑2；傳統上建議每2~3小時使用一次，但因有個別塗抹方式的差異，一般使用沒有辦法到檢測時的藥量（2mg/cm2），所以有部分的研究建議應每20分鐘使用一次2，尤其對於想要白晰的民眾更應該注意；防曬劑目前較為常見、接受度高的產品幾乎含有化學性的防曬成份，而這一類的製品大都不適合高溫環境儲存，所以縮短比使用說明建議的頻率是必要的，尤其是儲放在汽車內或是在沙灘上使用。當然做到皮膚的防曬時，也要提醒民眾做到眼睛以及嘴唇的防曬（戴太陽眼鏡和使用SPF30以上的護唇膏2）。
對於正在使用具光敏感性藥物的民眾，防曬也是一個重要的課題。藥物引起的光敏感（photosensitivity）大致上分成兩種。第一種為光毒性（phototoxicity）。光激化了藥物的電子由基態變成三重態，進而產生氧的中間產物（如單氧、過氧陰離子及過氧化氫）對細胞膜或是DNA造成損害進而導致發炎物質的活化（如︰cytokines, arachidonic acid metobolites）而產生很像嚴重曬傷的發炎反應。另一種為光過敏（photoallergic reactions）︰比較常出現在使用外用藥膏的情形3；藥物受光活化後一部份與皮膚上的蛋白載體結合形成抗原，一部分經由蘭格罕細胞或其他的抗原表現細胞（antigen-presenting cell）的插入後移動到附近的淋巴結，在淋巴結T細胞對它們產生特異化然後活化、增生，再回到有光過敏沉澱物的皮膚區塊上產生了一系列發炎反應；若只是局部會像是溼疹一樣；若是全身性反應會像出藥疹一般。（待續）
參考資料
1. Christopher M McStay, Ershad Elahi.Sunburn;[cited 2010 May 18].Available from : http://emedicine.medscape.com/article/773203-overview#showall
2. Sunburn.[uptodate 19.2]. Available from : http://www.uptodate.com/contents/sunburn?view
3. Alexandra Y Zhang, Craig A Elmets.?Drug-Induced Photosensitivity ; [cited Jan 15, 2010] Available from : http://emedicine.medscape.com/article/1049648-overview
4. Photosensitive disorders (photodermatoses): Clinical manifestations, diagnosis, and treatment.[uptodate 19.2]. Available from :http://www.uptodate.com/contents/photosensitive-disorders-photodermatoses-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment?source=see_link&anchor=H25#H25
|
資料來源：藥師週刊（第1734期）