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愛滋藥不打折 重創中等收入國

發表於
   資料來源:蕃薯藤新聞網
   記者:李威撰
   日期:100年07月31日
 
   

 

 

 

根據《區域資訊整合網絡》(IRIN)報導,無疆界醫師組織(M?decins Sans Fronti?res, MSF)公布的最新年度報告指出,製藥公司生產的抗逆轉錄病毒藥物,未來將不再提供折扣價格給中等收入國家,儘管這些國家愛滋問題仍舊嚴重,有不少人仍罹患愛滋。

MSF 在17日於羅馬召開的第6屆國際愛滋學會(International AIDS Society)會議上公布這份名為《解開抗逆轉錄病毒藥物降價之網》(Untangling the Web of ARV Price Reductions)的報告。在MSF負責推動「取得可負擔藥物運動」(Campaign for Access to Affordable Medicines)的福特(Nathan Ford)在發表報告時表示:「報告的主要壞消息如下這一事實:數家藥廠不再提供優惠給中等收入國家,如巴西、中國、印度及泰國。」

仰賴折扣非長遠之計

根據這份報告,輝瑞藥廠(Pfizer)及葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline)轄下的ViiV Healthcare製藥公司將不再提供降價藥物給中等收入國家,儘管這些藥廠的計畫獲得聯合國全球對抗愛滋病、肺結核和瘧疾基金會(The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria)的全額資助。

默克藥廠(Merck)也停止提供折扣給所有中等偏低收入國家(lower middle- income)及中等偏上收入國家(upper middle-income),而改以個案協商的方式來調整藥價。默克藥廠先前曾提供中等收入國家折扣;但即使如此,與其他沒有商標的藥品相比,默克藥廠的藥物仍貴上10倍。

聯合國世界衛生組織所推薦的第三線藥物雷特格韋(raltegravir,一種整合?抑制劑,可用來抑制逆轉錄病毒的複製)則特發關注,因為這項藥物在巴西每人每年需花費5,870美元(約新台幣17萬元);但非洲撒哈拉沙漠以南的地區,每人每年僅花費675美元(約新台幣2萬元)。

「取得可負擔藥物運動」的藥劑師潔尼詩(Janice Lee)指出,藥廠的折扣並非長遠之計,政府須開始利用與貿易有關之智慧財產權協定(TRIPs)辦法來解決藥品專利問題。巴西及泰國過去曾藉由強制授權來壓低藥價,政府允許其他藥廠去生產具專利的藥品,且毋須獲得專利權人的同意。

報告發現,亞培大藥廠(Abbott)在熱穩定利托那韋(ritonavir)100克藥錠上,低收入及中等收入國家並沒有藥價差別。利托那韋能阻礙HIV在製造新病毒時所需的蛋白?。亞培大藥廠發言人表示,公司長期藥價政策會提供保護給最窮困的愛滋患者。

亞培大藥廠的愛滋溝通與政策主任伊登(Dirk van Eeden)用電子郵件向《區域資訊整合網絡》表示:「亞培大藥廠未來10年的利托那韋優惠價格政策已決定,無法改變。……它將非洲人及最低度開發國(LDCs)都包含在內。」

ViiV Healthcare也出面捍衛自己的藥價政策,同時也給予承諾,會確保藥物的可獲性。

ViiV 發言人杭特(Rebecca Hunt)透過電子郵件表示:「對低度開發國家、低收入國家及撒哈拉沙漠以南的非洲來說,我們提供非營利的價格以及免收專利使用許可費(royalty- free)的自願授權。在中等收入國家,我們有清楚的分層定價辦法,按照該國國內生產毛額及病情嚴重程度來決定價格。」杭特表示:「這個辦法意味著我們的藥品對那些最有需要的人來說是可取得的,且ViiV Healthcare可持續獲得報酬,用於未來愛滋藥物的研究及發展。」

吉利德科學公司(Gilead Science)最近參與藥物知識產權池(Medicines Patent Pool)活動,簽署一項授權協議,讓發展中國家更能夠取得愛滋及B型肝炎的治療,然而他們同樣將中等收入國家排除在外。

降價減公衛負擔

儘管如此,愛滋用藥仍有好消息。每人每年花費在含有泰諾福韋(tenofovir)的每日藥丸(聯合國推薦的第一線及第二線藥品)是173美元(約新台幣5千元),比5年前的613美元(約新台幣1萬7,700元)還低。

潔尼詩說:「當專利沒有對仿製藥形成阻礙時,我們發現藥價持續下降。……藥價下跌讓達到聯合國新訂目標的可能性增加,這計畫希望在2015年以前讓1,500萬人接受治療。」

泰諾福韋這類毒性較低的藥物,價格下跌也能夠讓負擔過重的醫療體系減輕壓力。

MSF在南非的醫療主任戈梅爾(Eric Goemaere)說:「泰諾福韋的毒性較司他夫錠(Stavudine,WHO因為其毒性而不再推薦使用)來得低,使得我們能夠讓更多人使用,而且減輕醫療服務的壓力。我們可以讓病人自我管理,而不需要擔憂藥物毒性的影響。」

他注意到,貧窮國家的HIV陽性病患對第二線及第三線的抗逆轉錄病毒藥物出現迫切需求,但取藥管道仍是有限。像嬌生集團生產的蛋白?抑制劑(darunavir,被世衛列為可能的第三線藥物)在大多數的抗逆轉錄病毒藥物計畫中就非免費的。在撒哈拉沙漠以南地區,每人每年平均要花費到 1,095美元(約新台幣3萬1,500元)。

戈梅爾補充:「我們有少數需要第三線治療的病患,但我們逼不得已要告訴他們:『我們沒辦法提供你別的選擇。』他們必須到私營單位購買像darunavir這類的藥物。」