| 根據《區域資訊整合網絡》（IRIN）報導，無疆界醫師組織（M?decins Sans Fronti?res, MSF）公布的最新年度報告指出，製藥公司生產的抗逆轉錄病毒藥物，未來將不再提供折扣價格給中等收入國家，儘管這些國家愛滋問題仍舊嚴重，有不少人仍罹患愛滋。
MSF 在17日於羅馬召開的第6屆國際愛滋學會（International AIDS Society）會議上公布這份名為《解開抗逆轉錄病毒藥物降價之網》（Untangling the Web of ARV Price Reductions）的報告。在MSF負責推動「取得可負擔藥物運動」（Campaign for Access to Affordable Medicines）的福特（Nathan Ford）在發表報告時表示：「報告的主要壞消息如下這一事實：數家藥廠不再提供優惠給中等收入國家，如巴西、中國、印度及泰國。」
仰賴折扣非長遠之計
根據這份報告，輝瑞藥廠（Pfizer）及葛蘭素史克藥廠（GlaxoSmithKline）轄下的ViiV Healthcare製藥公司將不再提供降價藥物給中等收入國家，儘管這些藥廠的計畫獲得聯合國全球對抗愛滋病、肺結核和瘧疾基金會（The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria）的全額資助。
默克藥廠（Merck）也停止提供折扣給所有中等偏低收入國家（lower middle- income）及中等偏上收入國家（upper middle-income），而改以個案協商的方式來調整藥價。默克藥廠先前曾提供中等收入國家折扣；但即使如此，與其他沒有商標的藥品相比，默克藥廠的藥物仍貴上10倍。
聯合國世界衛生組織所推薦的第三線藥物雷特格韋（raltegravir，一種整合?抑制劑，可用來抑制逆轉錄病毒的複製）則特發關注，因為這項藥物在巴西每人每年需花費5,870美元（約新台幣17萬元）；但非洲撒哈拉沙漠以南的地區，每人每年僅花費675美元（約新台幣2萬元）。
「取得可負擔藥物運動」的藥劑師潔尼詩（Janice Lee）指出，藥廠的折扣並非長遠之計，政府須開始利用與貿易有關之智慧財產權協定（TRIPs）辦法來解決藥品專利問題。巴西及泰國過去曾藉由強制授權來壓低藥價，政府允許其他藥廠去生產具專利的藥品，且毋須獲得專利權人的同意。
報告發現，亞培大藥廠（Abbott）在熱穩定利托那韋（ritonavir）100克藥錠上，低收入及中等收入國家並沒有藥價差別。利托那韋能阻礙HIV在製造新病毒時所需的蛋白?。亞培大藥廠發言人表示，公司長期藥價政策會提供保護給最窮困的愛滋患者。
亞培大藥廠的愛滋溝通與政策主任伊登（Dirk van Eeden）用電子郵件向《區域資訊整合網絡》表示：「亞培大藥廠未來10年的利托那韋優惠價格政策已決定，無法改變。……它將非洲人及最低度開發國（LDCs）都包含在內。」
ViiV Healthcare也出面捍衛自己的藥價政策，同時也給予承諾，會確保藥物的可獲性。
ViiV 發言人杭特（Rebecca Hunt）透過電子郵件表示：「對低度開發國家、低收入國家及撒哈拉沙漠以南的非洲來說，我們提供非營利的價格以及免收專利使用許可費（royalty- free）的自願授權。在中等收入國家，我們有清楚的分層定價辦法，按照該國國內生產毛額及病情嚴重程度來決定價格。」杭特表示：「這個辦法意味著我們的藥品對那些最有需要的人來說是可取得的，且ViiV Healthcare可持續獲得報酬，用於未來愛滋藥物的研究及發展。」
吉利德科學公司（Gilead Science）最近參與藥物知識產權池（Medicines Patent Pool）活動，簽署一項授權協議，讓發展中國家更能夠取得愛滋及B型肝炎的治療，然而他們同樣將中等收入國家排除在外。
降價減公衛負擔
儘管如此，愛滋用藥仍有好消息。每人每年花費在含有泰諾福韋（tenofovir）的每日藥丸（聯合國推薦的第一線及第二線藥品）是173美元（約新台幣5千元），比5年前的613美元（約新台幣1萬7,700元）還低。
潔尼詩說：「當專利沒有對仿製藥形成阻礙時，我們發現藥價持續下降。……藥價下跌讓達到聯合國新訂目標的可能性增加，這計畫希望在2015年以前讓1,500萬人接受治療。」
泰諾福韋這類毒性較低的藥物，價格下跌也能夠讓負擔過重的醫療體系減輕壓力。
MSF在南非的醫療主任戈梅爾（Eric Goemaere）說：「泰諾福韋的毒性較司他夫錠（Stavudine，WHO因為其毒性而不再推薦使用）來得低，使得我們能夠讓更多人使用，而且減輕醫療服務的壓力。我們可以讓病人自我管理，而不需要擔憂藥物毒性的影響。」
他注意到，貧窮國家的HIV陽性病患對第二線及第三線的抗逆轉錄病毒藥物出現迫切需求，但取藥管道仍是有限。像嬌生集團生產的蛋白?抑制劑（darunavir，被世衛列為可能的第三線藥物）在大多數的抗逆轉錄病毒藥物計畫中就非免費的。在撒哈拉沙漠以南地區，每人每年平均要花費到 1,095美元（約新台幣3萬1,500元）。
戈梅爾補充：「我們有少數需要第三線治療的病患，但我們逼不得已要告訴他們：『我們沒辦法提供你別的選擇。』他們必須到私營單位購買像darunavir這類的藥物。」 |
資料來源：蕃薯藤新聞網
