《健康之鑰》體質陰虛、津液匱乏長者易有乾眼症

中醫師葉家豪表示，年長乾眼症患者的體質偏陰虛居多，體內津液較匱乏，伴隨黏膜、皮膚乾燥的狀況不少見。年輕人用眼過度而眼睛乾澀則多伴隨陽亢，也就是火氣較大。

乾眼症中醫稱為「白澀症」，葉家豪表示，乾眼症通常是淚水分泌不足或蒸發過度的淚膜異常疾病，可能伴隨眼部不適症狀及導致眼球表面病變。嚴重乾眼症患者，經常兩眼眼角非常乾澀，甚至痛而畏光，疲勞，乾紅但很多人在點人工淚液後只能暫時改善，經常影響日常工作或生活。

免疫異常也可能造成眼睛、泌尿生殖系統的黏膜潤滑物質分泌減少。醫師並提醒，女性停經後，荷爾蒙變化也會造成分泌減少。部分藥物及雷射手術也會造成乾眼症，有些症狀屬可逆。缺乏維生素A，部分結膜疾病、灼傷、放射治療則會影響細胞分泌黏液。

淚液蒸發的速度會受熱度、風、空調、抽煙等環境因素影響。長時間用眼，看書及看電腦、電視，眨眼次數太少，也常造成眼睛乾澀症狀。

葉家豪指出，臨床上有婦女已點人工淚液數年，仍有雙眼剌痛、流淚、畏光情形，甚至伴隨頭痛，睡眠障礙，藉中藥治療1個月後，乾澀感大半消失，其它症狀亦獲緩解。

內服藥治療上方便，患者不妨在點人工淚液的同時，尋求中醫師診斷後給予適合的藥方，進一步改善不適感。

中醫對乾眼症體質分類很多，例如年輕陽亢患者常用洗肝明目湯搭配蔓菁子、菊花，川芎等藥，但有些患者夾雜不同問題，用藥仍需視個別狀況而定。

年長患者中以肝腎陰虛型最常見，臨床症狀有兼見頭暈耳鳴、腰膝痠痛、夜寐多夢、月經不調等。以杞菊地黃丸或滋腎明目湯加減來治療。醫師指出，肺陰不足型則兼見咽乾鼻燥、嗆咳少痰、潮熱盜汗便秘等，多以養陰清肺湯或百合固金湯為主方。

此外，脾胃溼熱型常兼見口臭口膩、口苦口渴、納呆嘔惡、腹痞脹痛、小便短赤、便秘或溏，以三仁湯加減方治療為主。

脾肺伏熱型則可見兼有咳嗽、口苦口渴。治療以加減桑白皮湯或銀翹散加減來。肝氣鬱結型的臨床症狀有兼見情志不舒、胸悶心煩、食少神疲、頭脹口苦等。治療以加味逍遙散或柴胡舒肝湯加減來改善。

伴隨臉白氣弱、食少腹脹、短氣、咳嗽痰多、大便溏稀等症狀則歸為脾肺虛寒型，醫師指出，治療以香砂六君子湯等方加減為主。