台灣全民健保與社會福利國際研討會：美英學者分享健保經驗

台灣的全民健保實施至今已屆滿20年，健保署長黃三桂表示，民眾對健保滿意度平均高達八成，是世界各國稱羨的制度。為了突破健保財務困境、醫療資源浪費等挑戰，健保署於4月17日舉行「台灣全民健保與社會福利國際研討會」，邀請美、英等多國專家分享健保與社福政策。衛生福利部次長曾中明表示，透過各國在健保上的不同經驗，可以為我國健保制度提升效益。

此次研討會邀請美國約翰霍浦金斯大學Laura Morlock教授發表專題演說「歐巴馬健保的進程：比較美台兩國健保改革的歷程」，另有英國、印尼等國在健保、社福領域之專家學者就「邁向全民健康保障之路」、「健康照護體系的財務負擔正義」、「全民健康保險對全民的福利」等主題發表演講。

Laura Morlock指出，美國病患保護與平價醫療法案於五年前簽署生效，是近年重大健保改革法案，主要目的在擴大醫療保險的範圍，讓許多未能保險的國民加入健保，並增進私人醫療保險的給付品質。

美國健保與台灣健保實行方式不同，其策略架構在現有的保險制度上（主要由雇主負擔），並進一步「彌補醫療保險差距」。歐巴馬健保施行後，保險公司不得再以「既有病症」（pre-existing conditions）為理由對個人拒保，而子女在26歲以前，都可納入其父母的保險中。

歐巴馬健保面臨未投保族群的交叉補貼及可負擔性、強制投保的醫療服務種類、如何更有效控制費用等多項爭議問題。儘管施行困難重重，整體而言，美國全民未投保率已從2012年的20.3％下降到2015年第一季為止的13.2％。

英國健保在1948年開始實施至今為全民免費納保，但從2000年開始遭遇一些重大挑戰，包括政府必須先處理健保資金不足的問題；滿足更多健保消費需求；改善醫療服務品質及效率；隨著多元人口增加，產生公平使用和公平醫療的挑戰等。

印尼自2014年起，最大單一給付制度（INA-Medicare）正式上路，期望在2019年以前，達成全民健保的目標。勞工強制提撥5％的薪水來支付全面健康保險（不需要自付額）。施行第一年，全國民眾爭相排隊登記、全國占床率提升，醫護人員因忙碌而抱怨。

健保署期望藉由此次研討會與各界進行學術意見交流及經驗分享，帶來新的觀點與啟發，有助全民健保與社會福利未來更緊密地結合，協助全民健保制度更臻健全，以達成「健康平權、全民安心」願景。