【仁愛藥訊】藥物諮詢Q & A

Q. 院內治療疥瘡的外用藥有那些？如何使用？
A.
醫療逐漸進步，衛生環境也比從前改善許多，但疥瘡這古老的傳染疾病，依然經常可見，尤其在秋冬季節更為流行，一些抵抗力弱的老人家、小孩、養護中心、軍中、宿舍…等，都是常聽聞感染發生。疥蟲除經由人與人之間皮膚直接接觸而感染外，亦可介由衣物或被單等媒介傳染。其症狀就是搔癢，而且是劇癢無比。很多時候看見病人被抓得體無完膚，可以看到紅疹與脫皮，甚至造成次發性有滲出物與化膿的細菌感染。其治療上，除仰賴藥物外，更要杜絕傳染來源。所以全家人要一同接受治療，以防止連鎖的傳染、衣物應消毒處理…等。

目前院內有二種外用疥瘡藥-「SCABI ceram」及「ULEX lotion」，其用法及注意事項如下：

• 息疥SCABI ceram (gama-BHC 10mg/g, 10g/tub)

用法-
先將患處以溫水洗淨，擦乾，以適量藥，塗於全身從脖子至腳底均須塗遍，須經8-12 小時後方可洗去。僅需使用一次，即可。(成人全身使用一次量約為30gm，不可塗抹過多量) 。

副作用-
常見為使用後搔癢，頭暈，失眠，焦躁，嚴重為痙攣，骨髓抑制。

注意事項-
經體內吸收後會引起痙攣，造成中神經系統之毒性，嬰兒小孩及孕婦應小心使用為宜。

• 悠力素 ULEX lotion (crotamiton 100mg/g, 30g/bot)

用法-
先將患處以溫水洗淨，擦乾，以適量藥，均勻擦於整個身體面（臉及頭蓋皮除外）。最好於晚間使用，連續使用5 天，使用時應特別注意，擦於易受受疥瘡感染部位（如：指間、腕、腋及生殖器）被膿皮病感染部位需以本劑包敷，治療期間病人應避免沐浴，治療完畢2-3 天後病人才可沐浴，治療期間應每天更換床單及內衣。

副作用-
皮膚炎及皮膚刺激。

注意事項-
有過敏現象，應停止使用。

• 參考資料- 仿單, micromedex。

Q. 藥品開封後，建議可貯放多久？
A.
1. 未開封之藥品，請依照仿單指示的保存條件貯存，並於有效期限內用完。
2. 藥品因不同之特殊性，開封後應依其仿單或其他相關文獻建議之貯存方式及
開封後使用期限內用畢。
3. 藥品開封後再度使用時，應先檢視藥品外觀，若有變質污染或對藥品安定性有任何疑慮，切勿使用。
4. 一般建議
a. 口服藥品有包裝者（ex.排裝藥），勿破壞其外包裝，應於標示之有效期限內用畢。無包裝之裸錠，應保存良好不得污染，以三到六個月內用完為原則，如藥品外觀或顏色有改變，則應拋棄切勿再用。
b. 注射針劑為安瓿(ampul) 包裝者，限單次使用，開封後應立即使用，不再保存，特殊藥品請應依藥品仿單指示或藥廠建議保存方式貯存使用。
c. 注射針劑為小瓶(vial)包裝者，一般而言以開封或稀釋後24 小時內使用完畢為原則，特殊藥品請應依藥品仿單指示或藥廠建議保存方式貯存使用。
d. 藥水或藥膏等外用製劑，以單一病人、單一療程使用為原則，以免交叉使用造成感染。
e. 外用製劑在適當保存方式及效期內，建議眼用藥開封後一個月內使用，外用藥開封後六個月內使用。

Q. 皮膚外用藥膏，使用注意事項?
A.
1. 塗藥前先用清水或肥皂清潔雙手。
2. 使用前確認使用部位，遵從醫師示，一般藥物只需塗抹在病灶部位，勿將正常皮膚一起塗抹。
3. 塗抹時應輕塗抹，不可太用力，尤其是溼疹易使症狀惡化。
4. 塗藥時應使用無菌棉籤以環狀動作由內往外輕輕塗抹。
5. 一般應均勻塗抹薄薄一層，切忌塗抹過厚而浪費藥物，但有些特殊用藥例如燙傷藥膏則例外。
6. 因藥物穿透皮膚的過程慢，易產生累積，所以，上新藥前應用乾淨的
冷水將舊藥去除，再塗新藥。
7. 油性藥膏特性為不溶於水、不易被水洗去，因此封閉效果好，所以持久性較佳，一般用在厚皮組織。水溶型藥膏為可溶於水，水可以洗去，無油膩性，因此封閉效果較差。一般建議先用水性藥膏後再使用油性藥膏。
8. 塗藥後，除非醫師指示，不宜貼上絆創膏、ｏｋ絆或以紗布覆蓋，以免藥物刺激且不透氣。
9. 擠出的軟膏或乳液，不可再抹回容器內，易污染。
10. 每日應依醫囑指示，按時塗抹，切忌反覆多次使用。
11. 雖是皮膚外用藥，但如大量且長期使用，仍有可被吸收到體內，對人體產生副作用，除非專業醫療人員指示，建議不要大量且長期使用。
12. 塗藥後有任何不適，應告知醫護人員。

Q. 院內mycostatin cap 要當含漱劑建議劑量? 如何稀釋?
A.
口腔念珠菌治療- 建議劑量懸浮液4-6ml(400,000-600,000unites)，含漱於嘴巴中，一天四次，含漱時間，儘量久一點再吞服，治療持續至症狀消失48 小時後。
有些醫院無漱口水劑型，醫師會建議病人每六小時以Mycostatin 膠囊(Nystatin 500,000U/cap)一顆，剝開加入溫水含漱30 秒後吞服。

• 參考資料- micromedex

Q. 胰島素長短效劑型，可分為那些？院內胰岛素打開後可使用多久？
A.

• 參考資料-糖尿病照護指引2010, 仿單